更年期で性欲は
下がる？

更年期と性機能を、研究デザインごとに分ける

※ 研究の「機能障害」は質問票上の基準、「苦痛」は本人が困っている程度です。性欲の平均値、性機能、医療上の診断は同じものではありません。

「性欲が下がった」を五つに分ける

閉経後の性生活についての一言には、複数の構成概念が混ざります。研究のアウトカムが何だったかを確認すると、ホルモン・乾燥・痛み・欲求を一つの原因へ短絡しにくくなります。

「更年期で性欲がない」という表現だけでは、欲求、覚醒、乾燥、痛み、オルガズム、満足度、本人の苦痛のどれを指すのか分かりません。

段階の差と、同じ人の変化は別の問い

AMY 2025のような横断研究は、同じ時点にいる人を更年期段階や年齢で比べるのに向いています。早期周閉経期で欲求や覚醒の機能障害が多かったとしても、その人が閉経前からどの程度変化したのか、何が先に起きたのかは断定できません。健康状態、睡眠、気分、関係性、薬、乾燥や痛みが段階と一緒に変わっている可能性もあります。

Burriらの4年追跡は、閉経前・閉経後の女性を繰り返し測定し、欲求や覚醒などの領域が後の性機能とどう時間的に関連するかを見ました。これは「閉経日を境に性欲が落ちる」という単純なスイッチを検証したものではありません。出発点の違いと各領域の持続性を考えられる点が、年齢別の一時点比較との違いです。

ホルモン値は、性欲そのものの検査ではない

AMY 2026のサブ研究は、テストステロンなどを高精度の血液検査で測りました。それでも、年齢、BMI、居住地、教育、関係性、喫煙・飲酒、性的指向、膣の乾燥、性的虐待経験などを調整した後、測定したホルモンと性欲・欲求困難の関連は確認されませんでした。

この結果は「ホルモンは性機能と無関係」という意味でも、「血液検査に意味がない」という意味でもありません。対象はAMYのうち血液提供に進み、甲状腺機能異常や高プロラクチン血症、強い抑うつ症状、向精神薬使用などを除いたサブ集団です。何を除外した研究かが、一般化の範囲を決めます。

測定値が基準範囲にある／ないだけから、本人の欲求の強さや性生活の満足度を判定することはできません。血液値、質問票、身体症状、本人の苦痛は別の情報です。

2026年の小規模RCTは、何を示し、何を示さないか

Andradeらの2026年試験は、50〜60歳で12か月以上月経がなく、低い欲求を訴える閉経後女性47人を対象にしました。全員が経皮エストラジオール単独、またはノルエチステロン併用のホルモン療法を受け、テストステロンの経皮製剤群23人とプラセボ群24人を60日間比較しました。

テストステロン群では血中値と遊離アンドロゲン指数が上がり、未調整のFSFIでは欲求や満足度を含む複数領域の改善が示されました。しかし、年齢と抗うつ薬使用を調整した群間比較では、統計的に有意だった差はオルガズム領域に限られ、FSFI総得点は境界的、他の領域は有意差が確認されませんでした。対象数が少なく、抗うつ薬使用にも群間の偏りがあり、結果を一般の更年期女性や治療選択へ広げられません。

年齢以外の変化を、同じ表に置く

更年期の移行期には、睡眠、ほてり、気分、疲労、身体の痛み、膣の乾燥、関係性、薬の使用が同時に変わることがあります。欲求の変化を説明する研究では、これらが測定されたか、調整されたか、そもそも対象から除外されたかを確認します。

更年期と性欲の研究を読む5つの確認

1. 年齢か段階か：年齢、周閉経期、閉経後を同じ変数として扱っていないか。
2. 何を測ったか：欲求、覚醒、乾燥・痛み、オルガズム、満足度、苦痛を分ける。
3. 同じ人の変化か：一時点のグループ差か、縦断の時間変化か、無作為化比較か。
4. 何を除外・調整したか：気分、薬、睡眠、乾燥、関係性、身体疾患、ホルモン値の扱いを見る。
5. 平均を個人へ移さない：集団の傾向を、本人の正常・異常や治療の必要性へ直結させない。

急な変化、痛み、出血、強い苦痛、気分の悪化、服薬やホルモン療法の変更が関わる場合は、記事の平均値で判断せず、婦人科や処方医などの医療者に相談する境界です。